Número 3 / Otoño de 2024
¡IMPORTANTE!:
Nuevo Administrador de Beneficios en Farmacias
El 1 de octubre de 2024, Maryland Physicians Care (MPC) cambiará a un nuevo administrador de beneficios de farmacia para medicamentos recetados: CVS Caremark. No habrá cambios en las farmacias que se usan para las prescripciones y no habrá cambios en los medicamentos disponibles actualmente. Los afectados por este cambio recibirán una carta personalizada con más información.
Los miembros recibirán una nueva tarjeta de identificación con CVS Caremark como administrador de beneficios de farmacia antes que se realice el cambio. Deberá continuar usando su tarjeta de identificación de MPC actual con el nombre de ESI hasta el lunes 30 de septiembre de 2024. Podrá comenzar a usar la nueva tarjeta de CVS Caremark a partir del martes 1 de octubre de 2024.
Si tiene alguna duda, visite nuestro sitio web, www.MPCMedicaid.com/es. También puede comunicarse con los Servicios para Miembros de MPC llamando al 800-953-8854. Si tiene dificultades auditivas o del habla, llame al TDD 800-735-2258.
Renueve su cobertura de Maryland Medicaid.
¡Actualice su información!
Si se mudó o cambió su número de teléfono, ingrese en su cuenta en https://www.marylandhealthconnection.gov/ o llame al 855-642-8572 para actualizar su información de contacto para que pueda recibir el aviso cuando sea el momento de renovar su cobertura.
No Pierda sus Beneficios Medicaid.
Mantenga su cobertura con Maryland Physicians Care
Estos son los pasos que debe seguir:
- Esté atento, recibirá un Aviso de Renovación. Le enviarán un aviso de renovación desde Maryland Health Connection. El aviso le llegará por correo postal o por internet, en su cuenta de Maryland Health Connection. El aviso le dirá que debe completar la renovación.
- Cuando reciba el aviso de parte de Maryland Health Connection, lingrese en su cuenta en https://www.marylandhealthconnection.gov/ o llame al 855-642-8572.
- Renueve su cobertura cuando reciba el aviso.
Si no renueva la cobertura, perderá sus beneficios de salud.
- No espere.
- No pierda su cobertura médica con Medicaid MPC.
- ¡Haga la renovación cuando reciba el aviso!
Obtenga ayuda por internet, en persona o por teléfono.
- Llame a Maryland Health Connection al 855-642-8572. Podemos ayudarlo en más de 200 idiomas. Las personas sordas o con dificultades auditivas pueden contactar al Servicio de Relevo al
855-642-8573. - Llame o vaya a su Departamento de Servicios Sociales local.
- Llame o vaya a su Departamento de Salud Local.
- Contacte a un agente o navegador.
Atención de Urgencias vs. Sala de Emergencias
¿Qué Tipo de Emergencia Es?
Elegir el lugar correcto para obtener la atención que necesita en el momento adecuado es muy importante. Cuando no puede ir a una consulta con su médico, probablemente considere que la única ayuda que tiene disponible es el servicio de emergencias de un hospital. El hospital es el mejor lugar al que puede ir cuando se encuentra frente a una emergencia médica real. Pero en situaciones de menos gravedad, usted tiene otras opciones. Puede usar la aplicación MyVirtualMPC o ir a un centro de atención de urgencias.
ESTOS SON ALGUNOS CONSEJOS ÚTILES:
- Atención de Emergencia: Si usted requiere atención médica inmediata para evitar un deterioro grave de su salud, llame al 9-1-1 o vaya al servicio de emergencias del hospital más cercano. Usted puede autoreferirse al departamento de emergencias, y no necesita autorización previa.
- Atención de Urgencia: Si tiene una enfermedad o lesión que podría convertirse en una emergencia en un plazo de 48 horas si no es tratada, vaya a un centro de atención de urgencias dentro de la red. No se requiere autorización previa, pero el centro tiene que participar con la red de Maryland Physicians Care, o podrían cobrarle por los servicios.
- MyVirtualMPC: Si necesita atención que no es de emergencia y no puede ir al consultorio de su PCP, puede usar la aplicación gratuita para dispositivos móviles MyVirtualMPC y tener una consulta rápida por videollamada con un médico local las 24 horas al día, los 7 días de la semana. Visite www.myvirtualmpc.com para más información y para registrarse, o descargue la aplicación desde la tienda de aplicaciones de su teléfono móvil.
Pruebas para Detectar el Cáncer de Mama
Las pruebas de detección de cáncer de mama de rutina son importantes para la salud de la mujer. La detección temprana es muy importante para que el tratamiento sea exitoso. Las mejores formas de identificar el cáncer de mama lo antes posible incluyen hacerse autoexámenes de mamas todos los meses, y realizarse exámenes clínicos y mamografías de rutina.
El autoexamen mensual es una forma sencilla de identificar los cambios en las mamas. Con estos exámenes las mujeres conocen mejor cómo se ven y se sienten sus mamas, y ayudan a identificar bultos o cualquier cambio en la piel. Si siente algo diferente en las mamas durante el autoexamen, dígaselo a su proveedor.
Una mamografía es un tipo de radiografía especial que muestra una imagen de la mama. Crea una imagen del tejido mamario. Esto ayuda a detectar e identificar cambios en la mama. Se utilizan para identificar el cáncer de mama de forma temprana, a menudo antes de que se noten los síntomas. Las mamografías pueden identificar tumores que son demasiado pequeños para sentirlos. Las mamografías son fundamentales para descubrir los problemas lo antes posible.
Las mamografías de rutina permiten detectar problemas de forma temprana y mejoran las posibilidades de éxito del tratamiento. Identifican cualquier anormalidad antes de que sea grave. Si nota un bulto anormal en el seno, un cambio en la piel o tiene otras consultas con respecto a sus mamas, comuníquese con su médico.Para más información sobre las pruebas de detección de cáncer de mama, consulte el sitio web de MPC Salud de la Mujer.
¡Alimentación Saludable para el Regreso a Clases!
Hacer comidas y bocadillos deliciosos y saludables sin gastar demasiado dinero puede ser difícil, pero con un poco de planificación, ¡podemos lograrlo! Estos son algunos consejos fáciles para empezar:
- Plan para la semana: Decida qué almuerzos preparará para la semana. De esta manera, solo compra lo que necesita y no se sentirá tentado a comprar cosas adicionales. Combine diferentes tipos de alimentos para que las comidas no sean aburridas.
- Pruebe nuevas ideas: En lugar de preparar sándwiches tradicionales, use tortillas o pan de pita. Rellénelos con pavo, pollo o frijoles y agregue muchas verduras. También puede agregar un poco de hummus o un aderezo ligero para un extra de sabor.
- Aproveche los restos de comidas: Guarde los restos de comida de la cena para el almuerzo del día siguiente. Por ejemplo, convierta el pollo sobrante en una ensalada de pollo o use las verduras que queden para hacer un salteado.
- Prepare sus propios bocadillos: Empaque galletas integrales, rebanadas de queso, embutidos bajos en grasa y frutas. ¡Es más barato y saludable que comprar opciones ya empacadas!
- Planifique y prepare con anticipación: Corte frutas y verduras como pimientos, apio y melón en trozos fáciles de usar. Esto le ahorrará tiempo durante la semana.
- Compre en grandes cantidades: En lugar de comprar artículos de una sola porción como yogur o cajas de jugo, obtenga tamaños más grandes y sepárelos en porciones individuales usted mismo. Por lo general, es menos costoso.
Demuestre una actitud positiva hacia la comida. En lugar de decir que algunos alimentos son “buenos” o “malos”, hable sobre por qué las opciones más saludables son excelentes. Motive a los niños a probar nuevos alimentos y felicítelos cuando lo hagan.
Con un poco de planificación y opciones inteligentes, puede asegurarse de que sus hijos tengan almuerzos y refrigerios sabrosos y saludables mientras aprenden a tomar buenas decisiones alimentarias. Esto les ayuda a mantenerse saludables ahora y a desarrollar buenos hábitos alimenticios para el futuro.
También puede responder un cuestionario de nutrición gratuito, usar un planificador de comidas y mucho más en la sección de alimentación saludable de las herramientas de autogestión de MPC aquí.
¡Mantenga sus hábitos saludables en otoño! Beba agua y pruebe comer verduras asadas. Disfrute de las cosas ricas, pero solo de vez en cuando, con moderación. ¡Por un otoño lleno de diversión y buena salud!
Únase a Belong, el Programa de Recompensas para Miembros de Maryland Physicians Care y tendrá:
- La posibilidad de ganar premios como Fitbits, licuadoras, freidoras y mantas
- Valiosos cupones para tiendas de alimentos
- Regalos en los eventos comunitarios de MPC Well on Wheels
- Recetas saludables
Preparados, Listos… ¡A Cocinar!
Wraps de Lechuga y Camarones
Si no usa toda la mezcla de camarones en esta receta, puede usarla fría en un wrap de lechuga para el almuerzo del día siguiente.
Información nutricional
Tamaño de la porción: 1 Wrap / Porciones: 7
¡Con MPC, Planet Fitness es gratis en el Condado de Prince George!
MPC está llevando a cabo un programa piloto de prueba con el centro deportivo Planet Fitness. Si vive en el condado de Prince George y recibe sus beneficios Medicaid a través de Maryland Physicians Care, ¡Planet Fitness es totalmente gratis para usted! Si este programa piloto resulta exitoso, la posibilidad de acceder a una membresía gratuita se extenderá a otros condados de Maryland.
Disfrute de una Membresía Classic en cualquiera de los 11 centros participantes de Planet Fitness del condado de Prince George, que incluye acceso ilimitado a entrenamiento gratuito en el club, entrenamiento virtual en aplicaciones, conexión
Wi-Fi, recompensas para socios y descuentos. ¡Juntos pondremos su viaje saludable en primer lugar!
Para saber más sobre el programa, encontrar el listado de los centros participantes de Planet Fitness y saber cómo activar su membresía gratuita, llame a Servicios para Miembros de MPC al 800-953-8854. Tenga a mano su número de identificación de Medicaid de Maryland.
MPC Garantiza que los Miembros Reciban Atención a Tiempo
MPC garantiza que sus miembros reciban atención cuando la necesitan ya que ofrece una amplia red de proveedores de atención primaria, especialistas, laboratorios, centros de radiología, centros de atención de urgencias, hospitales y otros servicios médicos. También ofrecemos una aplicación que se llama MyVirtualMPC, con la que puede contactarse con médicos locales las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para hablar sobre cualquier consulta o pregunta de salud que tenga desde su teléfono o computadora.
Los proveedores deben ofrecer citas cumpliendo con ciertos plazos y tiempos de espera.
Si tiene problemas para obtener la atención que necesita dentro de estos plazos, póngase en contacto con el Servicio de Atención al Cliente llamando al 800-953-8854. MPC tiene representantes de servicio al cliente, administradores de casos, coordinadores de necesidades especiales y personal de relaciones comunitarias que están disponibles para ayudarlo, ¡en inglés o español!
Maryland Physicians Care brinda cobertura médica y beneficios de salud cerca de su casa.
Esta cobertura incluye acceso a consultas de atención primaria y de urgencia, beneficios para embarazadas y madres recientes, consultas con especialistas, cobertura en farmacias, servicios atención primaria de salud mental, atención dental* y de la visión (incluyendo adultos), y mucho más. La participación de MPC en el programa HealthChoice está disponible para los beneficiarios de Maryland Children’s Health Program (MCHP) que califiquen. Los miembros pueden atenderse con la red de doctores de MPC para obtener el cuidado que necesitan.
Información Básica del Control de Uso de Servicios
El Control de Uso (UM) permite que nuestros miembros reciban servicios de la mejor calidad cuando que cubran sus necesidades de atención. El objetivo es entender qué efectividad tiene el tratamiento para cada miembro antes, durante y después de la atención. Esto incluye la atención ambulatoria y los servicios de atención en el hogar, los servicios farmacéuticos, y los servicios de hospitalización.
A veces, se necesita autorización previa (PA, prior authorization). Un proveedor debe autorizar la solicitud de servicio o medicación. El proveedor es el responsable de obtener la PA y no puede facturarle si no obtienen la autorización del servicio. Maryland Physicians Care no premia de ningún modo a los proveedores de atención u otros individuos por negar la cobertura de servicios.
El personal puede recibir llamadas entrantes con respecto al Control de Uso fuera del horario de atención habitual. Los proveedores deben enviar las solicitudes por fax al número que corresponda. También pueden llamar al 800-953-8854 y seguir las indicaciones para la Autorización/Revisión Concurrente y dejar un mensaje. Las comunicaciones después de la medianoche de lunes a viernes serán respondidos en el mismo día hábil.
Para más información sobre el Control de Uso, llame al 800-953-8854, y siga los pasos. Nuestro personal está disponible ocho (8) horas al día durante el horario de los días hábiles. Hay ayuda disponible en diferentes idiomas sin cargo. Maryland Physicians Care ofrece servicios TDD/TTY (Dispositivo de telecomunicación para sordos/Teletipo) para quién los necesite al 800-735-2258.
¡Cuidemos la Salud Visual de los Niños!
La visión a menudo se pasa por alto en la salud de los más chicos. Es importante que los exámenes de la vista comiencen a una edad temprana. La visión juega un papel clave en el desarrollo de un niño. Les ayuda a aprender en su día a día y a relacionarse con el mundo que los rodea.
Hay distintas formas de cuidar la visión de un niño a medida que crece. Con estas actividades, pueden desarrollar habilidades, divertirse y generar vínculos.
- Los bloques de construcción y los rompecabezas ayudan con la concentración y la coordinación mano-ojo.
- Pintar o colorear mejora las habilidades motoras y la coordinación mano-ojo.
- Leer libros y usar el dedo para seguir las palabras ayuda con el seguimiento.
- Jugar a atrapar la pelota ayuda con la coordinación mano-ojo y la percepción de profundidad.
Es posible que los niños tengan problemas de visión y necesiten atención. Esté atento a ciertas señales que pueden presentar, como entrecerrar los ojos, inclinar la cabeza, sentarse demasiado cerca del televisor o tener dificultad para mantener el contacto visual. Si nota alguno de estos síntomas, programe un examen de la vista para el niño. Si los problemas de la visión no se encuentran a tiempo, los niños podrían tener problemas de aprendizaje, problemas de comportamiento o pérdida de la visión.
Lea más aquí sobre los exámenes de la vista y otras pruebas importantes que se hacen en la visita para niños sanos.
El Colesterol y los Cambios de Estilo de Vida
¿Qué es el colesterol? Es una sustancia parecida a la cera que se encuentra en las células y que fluye a través de la sangre. El cuerpo necesita colesterol para funcionar correctamente. Sin embargo, demasiado colesterol puede provocar problemas. El colesterol alto provoca un mayor riesgo de enfermedad cardíaca. Mantener los niveles de colesterol ayuda con el corazón y la salud en general.
Hay formas de controlar y mejorar el nivel de colesterol con cambios en el estilo de vida.
- Ayude a su cuerpo consumiendo alimentos saludables para el corazón.
- Aumente el consumo de frutas y verduras, granos integrales y proteínas bajas en grasa.
- Evite las grasas trans que se encuentran en las galletas de supermercado, los productos horneados y las comidas fritas.
- Limite el consumo de grasas saturadas que se encuentran en la carne roja y los productos lácteos enteros.
- Incluya actividad física en su día.
- Camine un poco por su vecindario.
- Practique su deporte favorito.
- No fume y limite el consumo de alcohol.
- Dejar de fumar mejora el nivel de colesterol y mejora la salud del corazón y los pulmones.
- Beba con moderación, ya que el exceso de alcohol puede provocar graves problemas de salud.
A veces, solo hacer un cambio de estilo de vida no es suficiente y nuestros cuerpos necesitan más ayuda. Es importante comprobar los niveles de colesterol y saber cómo están nuestros niveles. Programe una cita con su proveedor para hablar sobre sus dudas y establecer los pasos a seguir. Estamos aquí para ayudarlo. Puede encontrar más información sobre el colesterol en este enlace del sitio web de Maryland Physicians Care.
MyVirtualMPC – La atención médica está a solo un mensaje de distancia
Chatear con un médico es GRATIS con MyVirtualMPC.
No pierda el tiempo buscando en Internet las respuestas a sus preguntas médicas. Con acceso GRATUITO para nuestros miembros, MyVirtualMPC le permite hablar con médicos certificados por la junta que pueden ayudarlo y responder sus preguntas de salud las 24 horas del día, los 365 días del año.
Con MyVirtualMPC, no hay que programar citas ni esperar, simplemente conéctese con un médico en segundos.
Hable con un médico si usted o su hijo:
- está enfermo y tiene dudas sobre si debería ir a la sala de emergencias
- se siente mal, pero no es una emergencia
- tiene una lesión menor
- tiene preguntas médicas generales
- quiere reponer su prescripción (es posible que las sustancias controladas, los medicamentos no terapéuticos y ciertos otros medicamentos no estén disponibles)
- no sabe a dónde ir para recibir atención
En Maryland Physicians Care valoramos a nuestros miembros y queremos que aprovechen esta oportunidad de hablar con un médico desde cualquier lugar, GRATIS:
O registrarse en https://app.myvirtualmpc.com/register.
AYUDE A PREVENIR EL FRAUDE Y EL USO INDEBIDO
¡MPC necesita su ayuda para evitar el fraude y uso indebido! El fraude y el uso indebido son ilegales. Le pedimos que informe cualquier actividad sospechosa que haya observado sin miedo a represalias. MPC informa de todas las acciones sospechosas de fraude o uso indebido al Departamento de Salud de Maryland, Oficina del Inspector General, para que realice una investigación más profunda, que puede dar lugar a sanciones penales.
Algunos ejemplos de fraude y uso indebido son:
- Utilizar una tarjeta de identificación de otra persona
- Proveedores que facturan servicios o suministros que no fueron proporcionados
- Médicos que indican demasiadas pruebas y servicios, o pruebas y servicios que no son necesarios
- Vender medicamentos recetados o hacer cambios en una receta escrita
- Informar ingresos del hogar falsos
- Utilizar Medicaid de Maryland si no vive en Maryland
No es necesario que nos dé su nombre o información de contacto para denunciar el fraude y el abuso, pero mantendremos de forma confidencial si lo hace. Es importante que nos brinde toda la información posible porque nos ayuda a hacer una investigación completa.
Puede denunciar el fraude y el uso indebido de las siguientes maneras:
- Llame a la línea directa de cumplimiento de MPC al 866-781-6403
- Visite la página de Fraude y Uso Indebido de MPC y complete el formulario de fraude y uso indebido.
- ESCRIBA al Oficial de Cumplimiento de MPC: 1201 Winterson Road, 4th Floor, Linthicum Heights, MD 21090.
Usted Puede Hacer la Diferencia en los Servicios que Prestamos
Solicite un puesto en nuestro Consejo Asesor de Consumidores (CAB, por su sigla en inglés) si es miembro de MPC, puede asistir a las reuniones bimensuales y tiene 21 años o más.
Buscamos madres jóvenes, miembros con enfermedades crónicas y miembros con múltiples problemas de salud. Las reuniones se llevan a cabo virtualmente.
¡VISITE NUESTRO SITIO WEB!
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Si no tiene servicio de Internet, puede ponerse en contacto con nosotros por teléfono (números indicados en “A quién llamar”) para obtener más información.
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Beneficios, tarjetas de identificación, apelaciones, cambios de PCP, etc.